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By Jérôme Carraz; Alain Perroud

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Les patientes s’engagent à respecter les différences qu’il peut y avoir entre chacune d’elles, et à être dans une attitude ni agressive, ni moqueuse, ni critique. Chaque participante doit être suivie, par ailleurs, en entretiens individuels. L’abandon de la thérapie individuelle entraîne l’interruption de la thérapie de groupe. Les participantes s’engagent à ne pas venir aux séances sous l’effet de drogues ou d’alcool. Pour respecter des règles de confidentialité, les noms de famille des participantes ne sont pas révélés.

Ce qui leur paraissait difficile à un moment va devenir plus facile plus tard. Je pense que la solution qui consiste à limiter le nombre de séances, pour chaque module, quitte à ce que des patientes recommencent certains modules, est préférable à celle de mettre en place des modules comportant plus de séances. C’est ce que conseille aussi M. Linehan. Si l’on fait des modules trop longs, mon expérience est que l’on se trouve, alors, face à un absentéisme important. Les participantes qui ont bien avancé dans un module n’y trouvent plus suffisamment d’intérêt.

Certaines séances peuvent être anxiogènes pour une patiente. Il peut être utile d’en parler, auparavant, avec cette patiente lors des entretiens individuels en lui rappelant 32 Anorexie et boulimie : approche dialectique qu’elle n’est pas obligée de participer à certains exercices ou de prendre la parole au cours de la séance. Unité de lieu En ce qui concerne l’utilisation de la thérapie dialectique dans le cadre de l’hospitalisation, l’unité de lieu va de soi. Ce n’est pas aussi évident en ambulatoire, mais cela me paraît très important.

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